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A cirurgia para perda de peso não é a “saída mais fácil”

Eu sou um profissional de dieta.

Eu posso perder 20, 30 libras com a queda de um chapéu. Sigo todas as regras, faço todas as coisas e me alegro quando visto roupas velhas ou compro em lojas novas.

Estive em todos os tipos de dietas populares, incluindo WW, Nutrisystem e Atkins. Eu fiz dietas de restrição calórica extrema, ingeri 600 calorias por dia e recebi injeções semanais de vitamina B, para não morrer no processo. Também existem muitos outros, embora nenhum dos tipos phen-phen ou uva-por-dia.

Whoooosh – todo o peso que perdi volta rugindo, trazendo alguns novos amigos.

Eu posso debater os méritos de cada um. Posso dimensionar um peito de frango de 90 gramas a olho; Eu sei a contagem de calorias de todos os tipos de frutas e como construir uma refeição em torno de vegetais. Eu sei como minimizar os carboidratos, sem eliminá-los, fazer meus próprios condimentos para reduzir a ingestão de açúcar e quais alimentos têm gorduras “saudáveis” (aqui, os abacates).

Inevitavelmente, porém, chega um momento em que a necessidade determina uma quebra de forma ou surge uma situação em que eu sou literalmente incapaz de seguir qualquer plano em que estou.

Ou algo mais acontece onde a vida intervém e whoooosh – todo o peso que perdi volta rugindo, trazendo alguns novos amigos.

Apenas quatro em cada 100 pessoas podem manter a perda de peso por cinco anos ou mais.

Eu não estou sozinho nisso. 96% das pessoas que perdem peso recuperam tudo dentro de cinco anos. Olhe para esse número novamente – 96% por cento.

Isso significa que apenas quatro pessoas em cada 100 podem manter a perda de peso por cinco anos ou mais. QUATRO.

Então, isso significa que os outros 96 são preguiçosos, desmotivados e precisam desenvolver autodisciplina? Ou será que algo está acontecendo?

O que sabemos hoje é que, toda vez que ganhamos peso, nosso corpo estabelece um novo ponto de ajuste, um peso no qual nosso corpo confia que teremos combustível em caso de déficit alimentar.

Uma vez considerada uma solução extrema – e perigosa -, as evidências agora mostram que a cirurgia é a opção mais eficaz para perda de peso disponível atualmente.

Reforçamos esse ponto de ajuste toda vez que fazemos dieta: nosso corpo recebe a mensagem de que amplas porções de hoje podem ser a fome de amanhã. Ele armazena toda a energia extra possível para garantir que tenhamos energia disponível para emergências. Cada vez que perdemos peso, nosso corpo aumenta esse ponto de ajuste para um nível cada vez mais alto.

E, no último golpe duplo, nosso corpo também reduz nossa taxa metabólica, o número de calorias que queimamos durante uma atividade. Uma pessoa que faz dietas de até 150 libras terá um metabolismo mais lento do que uma pessoa semelhante com esse peso que não fez dieta.

Todos esses problemas aparecem antes mesmo de considerarmos medicamentos que causam ganho de peso e outras causas genéticas e médicas da obesidade (como um hipotireoidiano).

Posso classificar a cirurgia como mais esperta e menos difícil, exceto que também é mais difícil.

Houve um aumento no interesse e nas aprovações médicas para cirurgias bariátricas, à medida que mais evidências sugerem que essa é a melhor maneira de combater a obesidade. Uma vez considerada uma solução extrema – e perigosa -, as evidências agora mostram que é a opção mais eficaz para perda de peso disponível atualmente.

Seja a gastronomia vertical da manga (VSG), o desvio gástrico, o interruptor / laço duodenal ou uma variação dessas opções, a esmagadora maioria dos pacientes que escolhem a cirurgia mantém uma perda de peso de 50 a 80% do excesso de peso em dez anos. E quando digo “maioria esmagadora”, quero dizer mais de 90%.

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Então agora, temos (na pior das hipóteses) dez pessoas recuperando todo o seu peso em comparação com as não cirúrgicas 96.

Sabemos algumas coisas sobre por que a cirurgia é bem-sucedida como uma opção. Algumas opções são restritivas, o que significa que o paciente literalmente não pode comer mais do que duas onças de comida por vez.

Os provedores de seguros insistem em fazer você passar por todos os tipos de argolas antes de aprovar o procedimento.

Outros removem ou pulam seções do intestino, levando à má absorção de nutrientes no trato digestivo.

Alguns fazem os dois.

Obviamente, esses efeitos são críticos em termos da perda de peso inicial, que normalmente ocorre durante um período pós-operatório de 18 meses a dois anos. Nessa duração, o paciente não apenas perde peso, como também experimenta um período de tempo forçado e prolongado para aprender novos padrões alimentares e criar hábitos mais saudáveis.

Você não pode trapacear tomando sorvete se souber que terá náusea, sudorese e diarréia severa em algumas horas após o açúcar contido.

Curiosamente, no entanto, as cirurgias também parecem redefinir o metabolismo. Essa parte é menos conhecida, mas as evidências estão crescendo em torno desse fenômeno. Ainda não podemos explicar, mas essas cirurgias parecem levar a mudanças internas mais significativas do que a abordagem simples de dieta e exercício.

A maioria dos programas insiste em uma perda de peso pré-operatória de 10% antes de você se qualificar para a cirurgia.

No entanto, o estigma em torno da cirurgia para perda de peso perpetua. Os que o consideram costumam ouvir o chamado “caminho mais fácil”.

É tudo menos isso.

Vamos começar com o processo de qualificação. A menos que você esteja envolvido em fazer jejum, os provedores de seguros insistem em fazer você passar por todos os tipos de obstáculos antes de aprovar o procedimento.

Muitos exigem participação em grupos de apoio bariátricos ou de Overeaters Anônimos. Existem reuniões de “orientação para programas bariátricos”, para garantir que você conheça suas opções e expectativas. Há também uma avaliação psicológica para garantir que você seja mentalmente saudável o suficiente para se submeter à cirurgia e seus efeitos colaterais.

Além disso, há toda a triagem médica. Visitas de cardiologista para garantir que seu coração resista aos vigilantes da cirurgia; estudos do sono para testar e tratar a apneia do sono. Avaliações do seu histórico médico para garantir que você seja pesado o suficiente (geralmente um IMC acima de 40) ou que tenha condições relacionadas à obesidade suficientes para justificar o procedimento.

Bem-vindo ao mundo do caldo de galinha, gelatina sem açúcar e água.

Depois, há o estresse do co-pagamento. Não é raro as pessoas pagarem de US $ 10 a 20.000 do bolso pela cirurgia nos Estados Unidos, uma das razões pelas quais o México tem uma próspera prática de turismo médico (cujos pacientes adoram a alta qualidade dos cuidados a preços fantásticos).

Supondo que você tenha superado todos esses obstáculos, existe o último: você precisa perder peso – primeiro. A maioria dos programas insiste em uma perda de peso pré-operatória de 10% antes de você se qualificar para a cirurgia. Alguns exigirão apenas uma dieta líquida de duas semanas para afinar o fígado e reduzir o risco no procedimento. Em alguns casos, ambos são necessários.

Algumas pessoas fazem cirurgia dois meses após o início desse processo. Mais comumente, leva seis meses a um ano – ou mais!

Depois, há toda a experiência pós-operatória. A maioria dos procedimentos é realizada laparoscopicamente através de incisões de cinco ou seis polegadas de comprimento ao redor do abdômen. Depois, há uma estadia no hospital de uma ou duas noites, enquanto todo mundo espera que você passe gasolina e mije pelo menos uma vez.

Também existem regras sobre a [água de beber], que você seguirá pelo resto de sua vida.

Ah, e apesar da quantidade de dor que você sente, você também precisa andar pelo hospital. É essencial para curar e prevenir coágulos sanguíneos.

Nos próximos dias, você estará em uma dieta líquida clara. Bem-vindo ao mundo do caldo de galinha, gelatina sem açúcar e água. Você só pode tomar pequenos goles (e sem canudos! Canudos causam excesso de entrada de ar e gás) enquanto tenta desesperadamente encontrar uma maneira de obter algumas centenas de calorias em seu corpo.

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De líquidos claros, você passa a receber refeições líquidas completas. Você precisa obter pelo menos 70 gramas de proteína todos os dias, para que os shakes e iogurtes sejam seus novos melhores amigos. Supondo, é claro, que a cirurgia não tenha tornado você intolerante à lactose, outro efeito colateral comum da cirurgia bariátrica.

E entre as refeições, gole, gole, gole a sua água para obter 64 onças todos os dias.

Também existem regras sobre a água, que você seguirá pelo resto de sua vida. Não beba água por pelo menos 10 a 30 minutos antes de uma refeição, para garantir que você não fique muito cheio rapidamente e perca os nutrientes vitais.

Agora você é consistentemente a última pessoa que terminou todas as refeições e come um terço do que todo mundo faz.

Da mesma forma, você não bebe água por 30 minutos após a refeição, para que seu corpo possa tirar o melhor proveito possível dos nutrientes que está ingerindo.

Depois de algumas semanas bebendo todas as refeições e rezando para atingir 600 calorias por dia, você passa a comer purê. Ovos mexidos, frango em puré … tudo passa por um liquidificador antes de atingir sua boca. Yum.

Em algum lugar aqui, é uma boa ideia desenvolver um hábito de exercício regular.

Cerca de três meses após a cirurgia, você começa sua primeira comida de verdade! Mas largue essa batata frita, pois ela pode ficar alojada na sua “bolsa” (pequeno estômago novo) e danificar ou até reabrir seu estômago. Pão também não é uma boa ideia, porque seu corpo não pode processá-lo da mesma maneira que antes da cirurgia.

E açúcar? É provável que o açúcar cause síndrome de dumping devido à má absorção. Tenha algo doce e experimente a alegria de suores, diarréia, cólicas estomacais, náuseas e vômitos.

Seu corpo assume os contornos de uma vela derretida quando o excesso de pele se acumula.

Todo o resto é mastigado antes de engolir. Parabéns – agora você é consistentemente a última pessoa que terminou todas as refeições e come um terço do que todo mundo faz.

Periodicamente, você passa por uma fase de Remorso do Comprador ao lamentar a cafeína (não é segura para sua bolsa), a capacidade de tomar ibuprofeno ou luta com o intenso regime vitamínico que é seu destino para a vida. Talvez você seja atingido por um dos problemas comuns de saúde mental que causa uma perda significativa de peso.

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Possivelmente, seu casamento se desfaz, pois seu cônjuge não consegue lidar com a versão mais confiante de você que emerge sob a gordura.

Mas tudo isso vale a pena, porque você está perdendo peso de uma maneira que nunca teve antes. Seu corpo assume os contornos de uma vela derretida quando o excesso de pele se acumula ao redor de seus braços, pernas e abdômen.

Você não tomou medicamentos para a pressão sanguínea, o diabetes se foi e as únicas pílulas que você toma são as vitaminas diárias para evitar a desnutrição. Você compra nas mesmas lojas que todos os outros e experimenta o mundo de maneiras totalmente novas.

Claro, você pode precisar de cirurgia de pele (ou cirurgias) para remover seis a dez libras de pele, mas as imagens mostram até onde você chegou.

Esgotado ainda? Todo esse cenário pressupõe que você não tenha complicações decorrentes da cirurgia e tenha a experiência ideal. Embora as complicações sejam raras, elas acontecem e tornam esse processo ainda mais desafiador. A maioria das operações é irreversível.

Nada sobre a cirurgia para perda de peso é “fácil”, e classificá-la dessa maneira insulta o esforço, a motivação e a motivação daqueles que se submetem ao processo. Na verdade, é uma versão mais intensa do processo de “dieta e exercício” que nossa cultura reverencia como a maneira “certa” de perder peso.

Nada sobre a cirurgia para perda de peso é “fácil”, e classificá-la dessa maneira insulta o esforço, a motivação e a motivação daqueles que a escolhem.

Aqueles que se submetem à cirurgia ainda fazem dieta, ainda se exercitam. Mas esses heróis também se amam o suficiente para fazer tudo ao seu alcance para ter a melhor chance de sucesso a longo prazo.

Posso classificar isso como sendo mais esperto, não mais difícil, exceto que também é mais difícil.

Então, por favor – se alguém lhe disser que está passando por cirurgia bariátrica, não faça mal a ela. Parabenizá-los.

Eles estão assumindo o maior risco possível: mudar tudo para a possibilidade de uma vida melhor.

Todos devemos ser tão corajosos.

Endereço: R. João Mariusso, 250 - Jardim Paraiso, Poços de Caldas - MG, 37706-147